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新生兒肺炎
濟南知心大姐家庭服務有限公司   作者:   來源:搖籃網   時間:2013-9-26   訪問量:794

新生兒肺炎的癥狀

  新生兒肺炎與大孩子肺炎在表現上不完全一樣,多不典型,少數有咳嗽,體溫可不升高。主要癥狀是口周發紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有時就是"感冒"癥狀,如鼻塞、嗆奶。但是仔細觀察,就會發現孩子的呼吸很快(大于45次/分,正常情況下是40~44次/分),甚至可能伴有三凹征(吸氣時胸骨上窩、肋間隙和劍突下凹陷叫三凹征)等呼吸困難的表現。家長可自行在寶寶安靜時,給寶寶數呼吸次數,數1分鐘;不要在剛喂過奶、剛洗過澡、剛排過便以及哭吵時數呼吸。

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新生兒肺炎的N種病因

  新生兒大腦皮質對呼吸中樞的調節功能差,吞咽動作不協調,羊水、胎糞、乳汁等易吸入肺內。有嚴重消化道畸形的患兒,如先天性食管閉鎖、嚴重兔唇裂腭等更易發生誤吸。
  新生兒氣管短、管腔內較干燥,其纖毛清除細菌、塵埃的能力差,細菌易下行進入肺部。
  新生兒肺組織的分化不夠完善,肺泡數量少,肺血管相對地豐富,易充血,發生炎癥。 
  新生兒免疫功能低下易受病原體的侵犯,如果母親產前患感染性疾病,病原體可通過胎盤引起胎兒感染,其癥狀常在產后24小時以內出現。
  因滯產、胎膜早破、多次陰道檢查等而致的產時感染,常使胎兒發生窘迫,以致吸入污染的羊水或陰道分泌物而引起新生兒肺炎。
  也可由出生后保暖不當、或曾與患呼吸道感染者接觸,先發生上呼吸道感染然后向下蔓延而成為肺炎。此外,也可是敗血癥的一部分表現。

新生兒肺炎可能引起的并發癥

  新生兒肺炎只要及時發現和有效的治療,病兒可很快康復,但重癥易出現下列并發癥,如不及時治療,預后不良:
 、傩牧λソ撸喊l病時小兒躁動不安,呼吸困難和發紺、心率加快、180次/分,呼吸急促,>60次/分,肝臟增大,下肢浮腫等,應立即采取措施,控制其發展,利用強心劑,利尿劑等治療。 
 、诤粑ソ撸盒簾┰瓴话,呼吸困難和紫紺,呼吸早期加快,重時減慢,有呻吟呼吸和呼吸節律改變。重危時心率加快或減慢,并可出現昏迷和抽搐。
 
 、勰摎庑兀航瘘S色葡萄球菌肺炎時,易發生膿氣胸。此時,高熱持續不退或體溫下降后又再度上升,咳嗽頻繁,呼吸急促,不能干臥,一側胸廓飽滿。
 
 、苋毖跣阅X。悍窝缀粑щy缺氧重時,小兒嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安,繼之昏迷驚厥。腦病發病較急,來勢兇猛,病情險惡,往往與多種并發癥交錯出現,相互影響,使病情變得更為復雜,病死率高。
 
 、葜卸拘孕菘,體溫驟升達40~41℃或驟降,寒戰、面色灰白、煩躁或昏迷、多汗、皮膚呈大理石花樣改變,血壓下降或測不出,同時出現多臟器功能改變,癥狀兇險。
 
 、拗卸拘阅c麻痹:表現為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣(不放屁)。腹脹壓迫心臟和肺臟,使呼吸困難更嚴重。此時,面包蒼白發灰,腹部叩診呈鼓音,腸鳴音消失,嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物,x線檢查發現腸管擴張,壁變薄膈肌上升,腸腔內出現氣液平面。 此外,小兒肺炎還可以并發肺不張,肺氣腫,肺大泡,支氣管擴張癥等,所以說新生兒肺炎既為一常見病,又為一危癥,故家長不可不注意預防和護理。

新生兒肺炎的治療方法

  (一)新生兒肺炎一般護理及支持療法: 
  1、室溫應保持在20℃左右為宜,相對濕度55-65%,以防呼吸道分泌物變干,不易咳出。防止交叉感染。 
  2、注意營養及水份供應;應盡量母乳喂養,若人工喂養可根據其消化功能及病情決定奶量及濃度,如有腹瀉者給予脫脂奶,對幼兒或兒童宜供應清淡、易消化、富有多種維生素的飲食,恢復期病兒應給營養豐富,高熱量食物。對危重病兒不能進食者,給靜脈輸液補充熱量和水份。
 
  3、保持呼吸道通暢:應及時清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通氣功能,增加肺泡通氣量,糾正缺氧,減輕CO2潴留。痰多稀薄者,可以反復翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰藥物氯化銨合劑。痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用超聲霧化吸入。
 
  (二)治療新生兒肺炎的抗感染藥物的應用:
  1、抗生素的選擇。
  (1)肺部革蘭氏陽性球菌感染:肺炎鏈球菌肺炎,青霉素仍為首選。對青霉素過敏者改滴紅霉素。
 
  (2)肺部革蘭氏陰性桿菌感染,一般可用氨芐青霉素或氨基糖甙類抗生素。綠膿桿菌肺炎可用復達欣、菌必治等。
 
  (3)支原體肺炎:多采用紅霉素,療程2周為宜。
 
  (4)對于細菌不明確的肺炎,應根據病情選擇廣譜抗生素,聯合用藥(其中一種應偏重于革蘭氏陰性菌藥物)。
  2、抗病毒藥物的應用。 干擾素,三氮唑核苷。
 
  (三)氧氣療法。 
  (四)對癥治療: 
  1、退熱與鎮靜。
 
  2、祛痰止咳平喘。
 
  (五)重要臟器損害的處理。

新生兒肺炎的預防方法

  預防新生兒肺炎的方法:
  1、首先應先治療孕婦的感染性疾病
  2、臨產時嚴密消毒,避免接生時污染
  3、盡可能在新生兒第一次呼吸前吸凈口鼻腔分泌物
  4、孩子出院回家后,應盡量謝絕客人,尤其是患有呼吸道感染者,要避免進入寶寶房內
  5、產婦如患有呼吸道感染,必須戴口罩接近孩子
  6、每天將寶寶的房間通風1~2次,以保持室內空氣新鮮
  7、避免孩子受涼,冬天洗澡時室溫應升到26℃~28℃,水溫38℃~40℃,以大人胳膊肘試水溫為宜,洗完后用預先準備好的干燥的大毛巾毯包起來輕輕擦干

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